EXPLORACIÓN DE TÓRAX

SIGNOS VITALES

                    

Los signos vitales son indicadores rápidos y claves del estado de salud del paciente, ayudando a determinar el grado de peligro en situaciones de emergencia. Permiten cuantificar los cambios  que ocurren en el funcionamiento del cuerpo.

Habitualmente se toman 5 signos vitales, pero se amplió este número para tener un panorama más amplio del funcionamiento del cuerpo humano. Actualmente, se consideran 8 signos vitales:

1.    Temperatura corporal.

La temperatura es el grado de calor del cuerpo, ésta varía de acuerdo a la hora del día y el lugar del cuerpo en que se tome. Se encuentra controlada por el hipotálamo, una estructura que se encuentra en el cerebro, la cual manda señales al cuerpo para subir o bajar la temperatura según el cuerpo lo requiera.
Normalmente, la temperatura corporal se encuentra más alta durante la tarde y más baja en la madrugada, las temperaturas promedio normales son:

Axila	35.9 – 37°C
Boca	36.4 – 37.6°C
Recto	37 – 38.1°C

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Para la toma de la temperatura podemos utilizar termómetros digitales o de mercurio. Depende de la parte del cuerpo en donde se desea realizar la toma podemos encontrar axilares, rectales, por contacto con la piel (frente) y oído.

Procedimiento: Antes de realizar la toma es importante limpiar con alcohol el termómetro.

·         Si vamos a realizar la toma de temperatura bucal, debemos poner el termómetro debajo de la lengua por 3 minutos.

·         Para tomar la temperatura axilar, ponemos el termómetro debajo de la axila por 3 a 5 minutos.

Al terminar, debemos limpiar nuevamente el termómetro.

Al aumento de temperatura corporal (más de 37.6°C en boca)se le conoce como pirexia o hipertermia.
A la disminución de la temperatura corporal (menos de 35°C) se le denomina hipotermia.

2.    Frecuencia respiratoria.

Se evalúa la cantidad de veces que se respira en un minuto, desde que ingresa el aire hasta que lo expulsa.


La respiración tiene dos fases, la inspiración, en la que el músculo diafragmático se desplaza hacia abajo para aumentar el espacio en el tórax para que ingrese mayor cantidad de aire. La segunda fase, es la espiración, donde este mismo músculo se desplaza hacia arriba para sacar el aire. 

Recién nacido	44 resp/min
Niños 5 – 10 años	26 resp/min
15 a 20 años	20 resp/min
20 a 25 años	18 resp/min
25 a 30 años	16 resp/min
Después de 40 años	18 resp/min

Cuando la respiración es normal se denomina eupnea.

Procedimiento: Se pide al paciente que se recueste, observando los movimientos del tórax. Durante un minuto se evalúa la cantidad de veces que respira, evaluando también su regularidad y profundidad.

Cuando la frecuencia respiratoria está aumenta se le conoce como taquipnea. (Más de 20 respiraciones por minuto en el adulto).
Cuando la frecuencia respiratoria está disminuida es llamado bradipnea. (Menos de 12 respiraciones por minuto en el adulto).

3.    Frecuencia cardíaca y pulso.

El pulso es la cantidad de pulsaciones de las arterias por minuto, se produce cuando el corazón se contrae y expulsa ondas de sangre a las arterias. Habitualmente se toma en la arteria radial, que se encuentra en la muñeca. También se puede tomar directamente sobre el área cardíaca, denominado pulso cardíaco. 


En el adulto varía entre 60 a 100 latidos/minuto.
Si se encuentra en la exploración física una frecuencia mayor a 100 latidos por minuto, se presenta una taquicardia. Suele encontrarse durante el ejercicio o situaciones de estrés.


Procedimiento: El paciente debe apoyar su mano con la palma hacia arriba en una mesa, el personal de salud pondrá sus dedos índice y medio sobre la parte externa de su muñeca para contar las pulsaciones durante 15 segundos y multiplicando el resultado por 4, controlando a su vez la regularidad de éstas.

Cuando la frecuencia cardíaca es menor a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia. Esto se puede presentar normalmente en los atletas.

4.    Presión arterial.

La presión arterial es la fuerza con que se mueve la sangre en las arterias. Se mide en dos tiempos: sístole, que es cuando el corazón se contrae y diástole, cuando el corazón se relaja; por lo tanto, la presión sistólica será mayor que la diastólica.

Adulto	120/80 mmHg
Adolescentes	115/75 mmHg
Niños menores de 3 años	90/65 mmHg

La presión arterial normal es:

Para su toma se requiere de un esfigmomanómetro, el cual consta de un mango con una bolsa de hule que se infla al presionar el manómetro.

Procedimiento: El paciente se debe encontrar sentado y relajado, se le colocará el mango 2cm por encima del pliegue del codo, y el estetoscopio sobre el pliegue de éste. Se comenzará a inflar la bolsa y luego se comenzará a desinflar lentamente, mientras se desinfla, el personal de salud comenzará a escuchar ruidos por el paso de la sangre, estos se conocen como Ruidos de Korokoff, en ese momento se encuentra la presión mayor o sistólica. Cuando se empiezan a dejar de escuchar los sonidos se encuentra la presión menor o diastólica.

Cuando la presión se encuentra por encima de 130/80 mmHg, se denomina que hay una hipertensión arterial.
Cifras de presión arterial por debajo de 90/60 mmHg son consideradas como hipotensión arterial.

5.    Oximetría de pulso.

La oximetría de pulso es una técnica que nos permite medir el porcentaje de una sustancia llamada hemoglobina que contiene el oxígeno que se transportará por la sangre a todo el cuerpo.

Los valores normales son de 95 a 100%.

Procedimiento: Se sienta al paciente y se coloca un sensor que tiene forma de pinza en el dedo de la mano. Este sensor evalúa la cantidad de oxígeno que tiene la sangre.

Cuando el paciente presenta cifras de oximetría de pulso menores al 91%, valorando sus condiciones, se deberá administrar oxígeno.

6.    Dolor.

El dolor es una sensación desencadenada por la presencia de algún daño. Existen dos tipos de dolor, el agudo, el cual es de corta duración y el crónico, que es persistente.


El daño se percibe por las fibras nerviosas que se encuentran en la piel o en algún órgano y llevan la información al cerebro para desencadenar la sensación de dolor.
La evaluación del dolor es difícil, ya que es diferente en cada persona, por esto, utilizamos algunas escalas en la que la persona nos puede señalar el grado de dolor que siente:

·         Se pide que evalúe el dolor del 1 al 10.

·         Con una tabla se pide que escoja una carita según su estado de dolor. Estas caritas van desde felicidad hasta tristeza, y es especialmente útil en niños.

Además del grado de dolor, es importante determinar específicamente dónde se presenta y su duración.

7.    Gasto urinario.

El gasto urinario es la cantidad de líquido que el paciente orina por hora, nos refleja el funcionamiento de los riñones y el balance de líquidos en el cuerpo.

En el adulto el gasto urinario normal es mayor a 0.5ml por cada kilo de peso del paciente por hora. Entonces, un paciente de 50 kg debe orinar al menos 25 ml por hora.

Este signo se evalúa cuando el paciente tiene colocada una sonda y se recoge la orina en una bolsa colectora para la medición.

Cuando el paciente orina menos de 100ml al día se le conoce como anuria.
Cuando el paciente orina menos de 500ml en 24 horas, se le denomina oliguria.
Cuando el paciente orina más de 3000ml en 24 horas se llama poliuria.

8.    Estado de conciencia.

La conciencia es la capacidad para responder a estímulos e indicar el conocimiento de sí mismo y su entorno.

Para la evaluación del estado de conciencia se tienen en cuenta tres parámetros:

·         Apertura ocular: si es capaz de abrir los ojos; se le asigna un puntaje del 4 al 1.

o   Espontáneo (por sí mismo): 4 puntos.

o   Al escuchar sonidos: 3 puntos.

o   Al sentir dolor: 2 puntos.

o   No los abre: 1 punto.

·         Respuesta motora: se mueve cuando

o   Se le da órdenes: 6 puntos.

o   Siente dolor: 5 puntos.

o   Es capaz de flexionar sus extremidades: 4 puntos.

o   No flexiona sus extremidades normalmente: 3 puntos.

o   Es capaz de extender sus extremidades: 2 puntos.

o   No se mueve: 1 punto.

·         Respuesta verbal:

o   Es coherente: 5 puntos.

o   Se confunde: 4 puntos.

o   Palabras sin sentido: 3 puntos.

o   Balbucea: 2 puntos.

o   No habla: 1 punto.

REFERENCIAS

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KYRIACOS, U., JELSMA, J., & JORDAN, S. (2011). Monitoring vital signs using early warning scoring systems: a review of the literature. Journal Of Nursing Management, 19(3), 311-330. doi: 10.1111/j.1365-2834.2011.01246.x

Kellett, J., & Sebat, F. (2018). Make vital signs great again – A call for action.

Jinich, H., Lifshitz, A., Mangas, J. A., & Ramiro, M. (2013). Síntomas y signos cardinales de las enfermedades (Vol. 6 ed). México: Manual Moderno.

Mesa, A. L. (2010). Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas.

Myers, E., & Hale, A. (2014). Guía de procedimientos clínicos. México, D.F.: Manual Moderno.

Hammond, N., Spooner, A., Barnett, A., Corley, A., Brown, P., & Fraser, J. (2018). The effect of implementing a modified early warning scoring (MEWS) system on the adequacy of vital sign documentation.
Redefinición de la hipertensión arterial por primera vez en 14 años: 130 es el nuevo valor para la presión alta | American Heart Association. (2018). Retrieved from https://newsroom.heart.org/news/redefinicion-de-la-hipertension-arterial-por-primera-vez-en-14-anos-130-es-el-nuevo-valor-para-la-presion-alta